急救常識

一般的急救處理方式

一、創傷

體表或體內軟組織受損現象稱之。創傷一般分開放性如擦傷，割傷，裂傷，穿刺傷等，（其中運動時較容易發生的為擦傷和裂傷）。以及閉鎖性如：內傷、挫傷等兩類。輕微出血傷口的處理方式：
1.手要清洗乾淨。
2.避免清洗傷口時，傷口被污染，因此沖洗時由傷口向外洗，不可從周圍向傷口洗。
3.傷口上蓋上消毒紗布，再用繃帶包好。
4.若有出血要先止血。
5.如傷口已有感染，應即就醫。
6.預防破傷風。

二、外出血止血法

1.出血種類：
依出血狀況分：
(1)皮下出血。
(2)內出血。
(3)外出血。
2.出血來源：
(1)動脈出血：出血壓力大、鮮紅色。
(2)靜脈出血：出血緩和均勻、血為暗紅色。
(3)微血管出血：漸漸滲出血，赤紅色血，易自然停止。
3.止血方法：
(1)直接加壓止血：
直接在傷口上面或周圍施以壓力止血。
(2)提高止血：
將受傷部份高舉，使其超過心臟位置，減少血液外流。
(3)止血點止血：
上肢指肱動脈，一般位於上手臂內側，腋窩與肘之間，左右各有一點。下肢指股動脈，一般在腹股溝中央，左右各有一點。
(4)止血帶止血：
用止血帶止血一般只有當很危及生命的四肢動脈大量出血時，而其他方法無法止血時，才用此法。因為止血帶用過久易造成組織壞死。因此在止血帶使用時，需附上標明，使用的時間及部位標誌。除非醫師指示或己達醫院，否則不應鬆開止血帶。
(5)冷敷止血：
利用血管遇冷產生收縮之原理達止血效果。

三、休克處理法

一般受到重大打擊，恐懼，刺激，或身體上嚴重傷害，失血過多，疲勞，飢餓脫水，疼痛傷害等引起血液循環末稍衰弱，以導致腦部及器官缺氧，所引起的症狀。
1.休克症狀：
(1)皮膚蒼白，濕冷。
(2)脈博加快但微弱，身體衰弱。
(3)呼吸短促、不規律。
(4)嚴重者瞳孔放大，雙眼下陷，血壓下降，體溫下降，導致昏迷，並且有生命危險。
2.休克種類：
(1)心理性：受情緒過度打擊或恐懼引起。
(2)心臟性：心臟輸出血液量不足引起。
(3)血管性：心臟輸出血液量不足引起。
(4)神經性：外傷性疼痛引起。
(5)缺血性：外傷性出血引起。
3.急救方式：
(1)維持呼吸道通暢。
(2)控制外在出血，必要時給予高濃度氧氣。
(3)休克病人注意保暖。
(4)維持適當姿勢：
A.平躺：腳抬高20-30公分。
B.平躺、腳放平：適合肢體嚴重外傷者，注意病人嘔吐易發生呼道阻塞。
C.頭及肩略抬高：用於呼吸困難且無脊椎傷害者。
D.半坐臥式：用於心、肺部疾病者。

四、熱病

由於調節體溫功能失常所引起的各種疾病或功能失調現象，包括熱痙攣、熱中暑、熱衰竭、熱暈倒均屬之。易引起的對象有老年人、肥胖者、幼兒及好酒的人。
1.中暑：
一般因溫度過高且乾燥的熱風於大氣中，導致人的身體體溫調節中樞失常，對體溫無法控制引起，發作也很突然性。
(1)症狀有：
A.體溫高達攝氏41度或以上。
B.皮膚乾燥，而發紅。
C.脈搏快但微弱，有時可能昏迷不醒。
(2)急救時：
A.儘快降低患者體溫。
B.移到陰涼的地方，解開衣服，束帶，墊高頭肩部仰臥休息。
C.用溫水(約38ºC~40ºC)擦拭身體，使體溫降到38度，脈搏數每分鐘100次以下。
(3)如果清醒，可給食鹽水。
2.熱衰竭：
發作起來較慢，乃因體內鹽分或水分不足造成的。
(1)症狀：
A.疲倦、頭痛、噁心。
B.皮膚蒼白、濕冷、血壓低。
C.脈搏快而弱、出汗多、體溫不會升高。
(2)急救：
A.休息，移至陰涼處。平躺，腳抬高。
B.給予食鹽水，保暖。
C.預防休克。
3.中暑痛性痙攣：
乃因出汗過多損失化學物質，尤以氯化鈉喪失過多最容易造成。
(1)症狀有：常在腹部肌肉或四肢處產生痙攣。
(2)急救時：熱敷穩定壓力，供給食鹽水。

五、骨折處理法

骨折即為骨骼折斷或斷裂稱之。
1.一般可分為以下幾種類別：
(1)閉鎖性：骨斷但未穿過皮肉。
(2)開放性：斷骨端穿過皮肉。
(3)粉碎性：骨斷成很多碎片。
2.一般症狀有：
(1)腫脹並且疼痛。
(2)變形，無法控制。不能運動自如。
(3)有骨摩擦的聲音。
(4)出血，嚴重者導致休克。
3.急救原則：
(1)先處理出血，休克等狀況。
(2)受傷的部位保持骨骼兩端及接近關節的地方固定。
(3)受傷的部位抬高，可減輕腫脹，如果開放性骨折，傷口放置消毒過之紗布等敷料。
(4)夾板或固定物，須固定在骨折處上面關節以上及下面關節以下部位。
(5)馬上送醫。

六、脫臼處理法

一般最容易發生脫臼的地方，為關節處一塊或多塊骨骼的異位，即為骨骼骨端脫離關節的位置，最常見有肩肘、手指、下頷等。
1.一般症狀有：
(1)關節處疼痛，不能活動。
(2)瘀傷或腫脹或變形。
2.處理原則：
(1)先固定，可用三角巾或繃帶來用。
(2)在傷處冰敷消腫止痛。
(3)立即送醫，不要自行替傷者接上脫臼的關節。

七、扭傷處理法

一般指的是關節附近柔軟組織如韌帶、肌腱等受傷所造成的。
1.一般症狀：
(1)腫脹：動作時會疼痛。
(2)皮膚失血色。
(3)嚴重者會因疼痛、失血而休克。
2.急救原則：
(1)如休克，先處理休克急救。
(2)以三角巾，夾板固定傷處。
(3)受傷處墊高。
(4)至少24小時以內以冷敷或冰敷方式，以防腫脹。最好36小時甚至72小時之後才能熱敷。（視消腫狀況定）。

八、心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation,CPR）

指人工呼吸及人工心外按摩合併使用。
1.人工呼吸處理法：
一般當患者呼吸微弱或完全沒有呼吸時，就要馬上準備人工呼吸。檢查呼吸時，可先在患者頭部上方傾身，面對胸部，將自己耳朵靠近患者口鼻處，感覺從口鼻出來是否有氣流，聽看是否有空氣從口鼻呼出聲音，看看胸部是否有起伏。如果沒有呼吸或微弱時，即需實施人工呼吸。口對口人工呼吸法：
(1)暢通呼吸道：清除口中異物，將下巴往上抬，額頭往後按。舌頭通常易造成呼吸道堵塞的主因，故要使頭仰起舌頭較不易堵住呼吸道。
(2)吸入大量空氣，用力快速給二次吹氣，使肺內充滿氧氣。可觀察胸部是否略為鼓起，另一手在吹氣時放在患者肚臍與肋骨間的腹部上略微加壓，以防氣體進入胃部。另外在作口對口人工呼吸時要緊緊封閉口鼻，捏住鼻子可防從鼻孔漏氣。
(3)假如在連吹二口氣後，傷患胸部伏起高度理想，即可讓患者呼出空氣。若無，繼續作一分鐘。
(4)一般成人每分鐘作12次。兒童每分鐘16～20次。嬰兒1分鐘20次。
(5)一般人若無心跳則大都也無呼吸。
(6)口對口人工呼吸之禁忌：
A.口腔有嚴重受傷。
B.口唇週圍灼傷。
C.額骨折。
D.口唇殘留毒物。
E.傳染病。
2.心臟按摩處理法：
如果當患者，心跳停了，血液循環就無法從肺部輸送氧氣至腦部、心臟及一些主要器官。因此馬上要為他作心臟按摩。
(1)先檢查心跳是否已停止，如果心臟仍跳動，即使脈搏很微弱，也絕不可作心臟按摩。
(2)雙手疊放在患者胸骨的下半段，可先找到肋骨與胸骨相接凹陷處。兩指壓此處，雙手放兩指的上方。
(3)手指上翹，以手掌底部接觸患者下半段胸骨（即劍突上方），不可壓在劍突處以免肝臟破裂。也不可壓在肋臂上，以免造成骨折。
(4)身體的姿勢為跪在傷者旁，伸直雙臂，把雙肩移到患者胸骨正上方，以半身力量垂直下壓 吋至2吋，然後完全鬆開。
(5)節奏以「一下、二下、三下…十四、十五」的速度來實行，並且速度規則不中斷，用力平穩。
3.心肺復甦術：
即為人工呼吸配合心臟按摩所作的急救方式，簡稱C.P.R.。一般人若在三分鐘呼吸及心跳停止者，實施好CPR，可完全復原，沒損傷腦部。若四分鐘與六分鐘之間，則可能會損傷腦部。若超過六分鐘後，不但腦損傷，可能導致生理性死亡。所以掌握三分鐘的急救是一般人應具備的常識。作急救時，最主要的在救命，要維持其生命意識需依ABC的順序予以評估，其A代表呼吸道暢通，B代表維持呼吸，C代表維持循環即保持心跳。

九、燒燙傷處理

第一度燒燙傷雖然患部會發紅、發腫與具有疼痛感，但不會產生水泡。第二度燒燙傷，會有水泡產生。第三度燒燙傷時，不僅表皮層有燒死的現象，也傷及真皮層及皮下組織。處理之基本步驟如下：

十、鼻出血處理步驟

1.安靜坐下，頭微前傾。
2.以拇指、食指壓下鼻甲5－10分鐘。
3.以張口呼吸。
4.額鼻部冷敷。
5.若因高血壓或顱底骨折引起，須立即送醫。

十一、中毒

1.食物中毒：
(1)先服用食鹽水使其全部吐出，速送醫診治。
(2)保留患者之剩餘食物、嘔吐物、排泄物，留存於冰箱（冷藏，不可冷凍）內，以供衛生單位檢驗用。
2.藥物中毒：
(1)先檢查中毒者有無意識，若中毒者還有意識時，先行灌食大量的開水或鮮牛奶，並且進行催吐。
(2)萬一中毒者已經沒有意識時，切記不要為其催吐，以免食物或液體流入呼吸道。
(3)接著檢查中毒者有無呼吸，中毒者還有呼吸時，可讓中毒者先行保持正確昏睡體位；若無呼吸時，則立刻做氣道開放和人工呼吸；萬一中毒者嘴邊有殘留藥物，要用紗布貼在病人嘴上，再做人工呼吸。
(4)用毛毯保溫，儘速送醫，並攜帶中毒者嘔吐物，方便醫護人員瞭解到底是何種藥物中毒，有助於解毒救治。
(5)若十二小時後才嘔吐或腹瀉，仍要多飲水，並從速求醫。
3.強酸、強鹼等腐蝕性毒物：
(1)不可洗胃、催吐或使用活性碳。
(2)維持呼吸道通暢。
(3)預防及處理休克。
(4)儘快攜帶殘餘物品、容器送醫。
4.一氧化碳中毒：
(1)立即打開門窗，使空氣流通。 
(2)將中毒者移到通風處，鬆解衣物，並抬高下顎。 
(3)若已無呼吸，應立即施以人工呼吸。 
(4)若已無心跳，應立即施以心肺復甦術。

十二、毒蛇咬傷處理

1.在不傷到自己及不移動患肢的前提下，設法觀察記住蛇的特徵及花色，以幫助醫師進行抗毒血清的選擇。
2.保持冷靜，安慰病人驚慌的情緒，不要讓病人心跳加快、血液循環變快而加速毒液的吸收。
3.維持基本生命跡象穩定，必須先維持患者的氣管暢通、呼吸、循環等基本生命現象，接著保持溫暖，讓患者躺下，給予氧氣。
4.保持被咬傷的肢體低於心臟，並除去可能影響循環之戒指、鍊子等物品。
5.對蛇類咬傷部份不要冰敷，因為會造成凍傷，同時冰敷除去後，會造成反彈性血管擴張。
6.速將病患送醫做抗毒血清過敏試驗後，注射抗蛇毒血清。

十三、蜂螫處理

1.記下螫傷蜂類及時間。
2.觀察患者生命跡象，另有無胸悶、頭暈、其他身體不適之之主訴。
3.刮除毒針。
4.擠出傷口毒血。
5.局部冷敷。
6.若發生過敏性休克必要時緊急送醫。

十四、中風處理

1.移至安靜的地方，保持通風。
2.解開緊身衣物如領帶、皮帶、胸罩。
3.維持呼吸道暢通、清除嘔吐物、取出假牙，臉向側面。
4.勿立即給予降血壓藥物。
5.不要餵食任何東西，以免造成吸入性嗆傷。
6.維持適當姿勢，可將頭部墊高30度。
7.盡速把傷病者送院。

十五、異物梗塞之處理

哈姆立克急救處置步驟：
1.傷患用手抓住自己的喉嚨，通常無法說話，可能有呼吸困難及咳嗽的現象。
2.施救者站在傷患後面，一手握拳並以虎口面放在傷患肚臍與劍突之間的腹部，另一手放在拳頭上並緊握。
3.重複作壓迫動作－施救者雙手重複作快速往內、往上壓迫的動作，直到傷患將異物吐出或傷患喪失意識為止。
4.若傷患喪失意識－直接進入心肺復甦術（CPR）流程。
5.檢查異物－在心肺復甦術（CPR）流程中，應檢查患者口中有無異物，若有則挖出。